Dol-u-ron Forte®500 mg + 30 mg cápsulas

 

 

- Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o ler novamente.

- Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico.

- Este medicamento foi receitado apenas para si. Não deve dá-lo a outros. O medicamento pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sinais de doença.

- Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Ver secção 4. 

 

1. O que é o Dol-u-ron^® Forte e para que é utilizado

2. O que precisa de saber antes de tomar Dol-u-ron^® Forte 

3. Como tomar Dol-u-ron^® Forte 

4. Efeitos indesejáveis possíveis

5. Como conservar Dol-u-ron^® Forte 

6. Conteúdo da embalagem e outras informações

Dol-u-ron^® Forte é um analgésico, indicado para o alívio da dor moderada a intensa, que não cede à terapêutica com outros analgésicos, tais como o paracetamol e o ibuprofeno isoladamente. 

Este medicamento contém paracetamol e codeína e só deve ser administrado a adultos. A codeína pertence a um grupo de medicamentos chamados analgésicos opiáceos que atuam para aliviar a dor. Pode ser utilizada isoladamente ou em associação com outros medicamentos para a dor, tal como o paracetamol.

- se tem alergia (hipersensibilidade) ao paracetamol, à codeína ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6).

- se tem deficiência do enzima desidrogenase da glucose-6-fosfato

- se souber que metaboliza muito rapidamente a codeína em morfina

- se tem problemas respiratórios (insuficiência respiratória) ou dificuldades em respirar (depressão respiratória)

- se está em inconsciência profunda (coma) 

- se tem inflamação dos pulmões (pneumonia)

- se está a ter um ataque de asma agudo

- se sofre de tosse crónica, que é um sinal de alerta de asma brônquica incipiente

- se está no fim da gravidez

- se está em risco de ter um parto prematuro

- se estiver a amamentar

- se tem menos de 18 anos.

 

Tome especial cuidado:

- se sofre de dependência de derivados de opioides (por exemplo, analgésicos potentes e tranquilizantes)

- em alterações da consciência

- em situações clínicas associadas ao aumento da pressão intracraniana 

- em distúrbios do centro respiratório e da função respiratória

- se está a tomar medicamentos para a depressão (inibidores da monoaminnoxidase (MAO)

- se sofre de perturbações na ventilação dos seus pulmões devido a bronquite crónica ou asma brônquica

- se lhe foi retirada a vesícula biliar (situação após colecistectomia)

- se tomar Dol-u-ron^® Forte cápsulas em grandes doses e se sofrer de pressão arterial baixa devido a défice de fluidos.

 

Na presença das seguintes situações clínicas, a dose de Dol-u-ron® Forte cápsulas deve ser reduzida ou os intervalos entre as doses mais longos do que o descrito, na secção 3 “Como tomar Dol-u-ron^® Forte”:

- problemas no fígado (inflamação do fígado, síndrome de Gilbert ou devido a abuso prolongado de álcool)

- problemas no rim (incluindo doentes que necessitem de diálise)     

- situações que possam estar associadas a redução de níveis de glutationa (se aplicável, deve haver ajuste de dose nas seguintes situações, diabetes mellitus, VIH, Síndrome de Down, tumores).

 

Para evitar o risco de sobredosagem deve ter em atenção não tomar mais nenhum medicamento que contenha paracetamol e/ou codeína.

 

No caso de abuso prolongado e em doses excessivas de analgésicos poderão aparecer dores de cabeça, não devendo este sintoma ser tratado com um aumento da dose do medicamento.

 

A administração prolongada de analgésicos, em especial com outros medicamentos para o tratamento da dor, poderão provocar lesão renal permanente o que poderá resultar em falência renal (nefropatia resultante do uso de analgésicos).

 

Após descontinuação brusca de analgésicos não utilizados de acordo com as indicações ou utilizados em grandes quantidades, durante um longo período de tempo, podem surgir os seguintes sintomas: dores de cabeça, cansaço, dor muscular, nervosismo e sintomas vegetativos. Nenhum analgésico deve ser tomado antes de haver melhoria destes sintomas, os quais desaparecem ao fim de alguns dias. Deve consultar o seu médico antes de recomeçar o tratamento.

 

A codeína é transformada em morfina no fígado através de uma enzima. A morfina é a substância que produz alívio da dor. Algumas pessoas têm uma alteração desta enzima e isto pode afetá-las de diferentes maneiras. Em algumas pessoas, a morfina não é produzida ou é produzida em quantidades muito pequenas e não alivia suficientemente a dor. Noutras pessoas é mais provável que tenham efeitos indesejáveis graves porque é produzida uma grande quantidade de morfina. Se notar algum dos seguintes efeitos indesejáveis, deve parar de tomar este medicamento e procurar imediatamente conselho médico: respiração lenta ou suave, confusão, sonolência, pupilas pequenas, sensação de enjoo ou estar enjoado, prisão de ventre, falta de apetite.

 

Dependendo da capacidade individual em degradar a codeína – um dos componentes de Dol-u-ron^® Forte cápsulas – as doses recomendadas pelo seu médico poderão provocar sinais de sobredosagem. Deverá procurar conselho médico, se tiver sintomas, tais como, visão comprometida, sonolência, cansaço, obstipação ou problemas sanguíneos. 

 

No início do tratamento, o seu médico irá verificar a sua reação individual ao Dol-u-ron^® Forte cápsulas. Isto é aplicável, especialmente, a doentes idosos e a doentes com compromisso da função renal e problemas da função respiratória. Foram muito raramente observadas reações de hipersensibilidade agudas graves, tais como choque anafilático.

 

Após a toma de Dol-u-ron^® Forte cápsulas, o tratamento deve ser descontinuado ao primeiro sinal de reações de hipersensibilidade. Dependendo dos sintomas, assim serão iniciadas medidas apropriadas pelos profissionais de saúde.

 

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.

 

Antes de tomar Dol-u-ron^® Forte, avise particularmente o seu médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:

- Sedativos (medicamentos para ajudar a acalmar) 

- Hipnóticos (medicamentos para ajudar a dormir), nomeadamente do tipo dos barbitúricos

- Analgésicos (medicamentos para as dores, tais como buprenorfina ou pentazocina) 

- Anti-histamínicos (usados no tratamento de alergias ou constipação), 

- Antipsicóticos (usados no tratamento de problemas mentais ou emocionais)

- Antiepiléticos (usados no tratamento da epilepsia, por exemplo, fenobarbital, fenitoína e carbamazepina)

- Anti-hipertensores (usados para reduzir a pressão arterial)

- Antidepressivos tricíclicos (usados no tratamento da depressão)

- Inibidores da Monoaminoxidase (ex. tranilcipromina). Dol-u-ron® Forte cápsulas não deve ser administrado nas duas semanas após a última administração de qualquer inibidor da Monoaminoxidase.

- Rifampicina (usado no tratamento da tuberculose)

- Cloranfenicol (utilizado no tratamento das infeções bacterianas e fúngicas)

- Zidovudina (antirretroviral usado no tratamento do VIH)

- Medicamentos ou alimentos que diminuam a velocidade de esvaziamento do estômago (ex. propantelina)

- Medicamentos que aumentam a velocidade de esvaziamento do estômago (ex. metoclopramida)

- Medicamentos que influenciam o metabolismo no fígado (ex. cimetidina)

- Medicamentos para o tratamento dos níveis elevados de ácido úrico (ex. Probenecide).

- Medicamento utilizado para baixar os níveis de colesterol, a colestiramina

 

A administração de paracetamol pode interferir com o doseamento sanguíneo do ácido úrico e da glicemia.

 

Tome Dol-u-ron^® Forte no intervalo entre as refeições. O início de ação pode ser mais lento quando tomado logo após as refeições.

 

Não beba álcool durante o tratamento com Dol-u-ron^® Forte. Pode ficar com problemas no fígado, sofrer alterações na respiração e sentir-se sonolento (sedação).

 

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.

 

Só deverá tomar Dol-u-ron^® Forte cápsulas nestas situações após recomendação médica e sob vigilância clínica. Se está grávida, não deverá tomar Dol-u-ron^® Forte cápsulas exceto se prescrito pelo seu médico, porque não podem ser excluídos efeitos indesejáveis na criança que está para nascer.    

Não deve tomar Dol-u.-ron^® Forte se está próximo do parto ou em risco de parto prematuro, uma vez que a codeína – uma das substâncias ativas - pode atravessar a barreira placentária e pode provocar depressão respiratória no recém-nascido.

 

A utilização prolongada da codeína pode levar ao aparecimento de dependência do feto a opioides. A administração repetida de codeína durante o último trimestre de gravidez pode provocar sintomas de abstinência em recém-nascidos.

Informe o seu médico quando estiver a planear engravidar ou se está grávida de modo a decidirem se deve continuar com o tratamento de Dol-u-ron^® Forte cápsulas ou se o alteram.  

 

Não tome Dol-u-ron^® Forte enquanto estiver a amamentar. O paracetamol, a codeína e a morfina (produto de degradação da codeína) passam para o leite materno.

 

Mesmo quando tomado corretamente, não conduza nem utilize máquinas porque o medicamento Dol-u-ron^® Forte cápsulas pode diminuir a sua capacidade para exercer estas funções. O álcool pode agravar esta situação.

Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

 

A dose recomendada é 1-2 cápsulas, até 3 vezes por dia, caso seja necessário.

 

A codeína deverá ser tomada na dose mais eficaz e durante o menor período de tempo. Esta dose pode ser tomada até 4 vezes por dia com intervalos não inferiores a 6 horas. A dose máxima diária de paracetamol é de 4 g e a dose máxima diária da codeína não deverá ultrapassar 240 mg.

A dose máxima diária não deverá ultrapassar as 8 cápsulas por dia.

 

Dol-u-ron^® Forte cápsulas destina-se exclusivamente ao uso por via oral.

 

As cápsulas devem ser tomadas inteiras com líquido suficiente (preferencialmente com um copo de água, cerca de 200 ml). Não tome as cápsulas na posição de deitado (posição de decúbito dorsal).

 

Tome Dol-u-ron^® Forte no intervalo entre as refeições. O início de ação pode ser mais lento quando tomado logo após as refeições.

 

A duração da utilização de Dol-u-ron^® Forte deve ser a recomendada pelo seu médico. Salvo indicação em contrário, a administração deste medicamento não deverá exceder alguns dias.

 

A dose deve ser reduzida ou o intervalo entre as doses deve ser alargado na presença de problemas no fígado ou rim e em indivíduos que tenham síndrome de Gilbert.

 

Em doentes com problema grave no rim (depuração da creatinina abaixo de 10 ml/min), Dol-u-ron® Forte cápsulas tem de ser administrado em intervalos de pelo menos 8 horas.

 

Não é necessário ajuste de dose nos idosos.

 

A toma de Dol-u-ron^® Forte está contraindicada em crianças e adolescentes (ver também secção 2 “Não tome Dol-u-ron® Forte”).

 

Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver a impressão de que Dol-u-ron^® Forte cápsulas é demasiado forte ou demasiado fraco.

 

De modo a evitar o risco de sobredosagem, deve assegurar que os medicamentos que está a tomar concomitantemente, não contém nem paracetamol nem codeína.

A sobredosagem com paracetamol poderá causar lesões graves no fígado. Os sintomas de sobredosagem são náuseas, vómitos, palidez e dor abdominal. 

 

Um sintoma característico da sobredosagem com codeína é a depressão respiratória. Os sintomas são semelhantes aos da sobredosagem por morfina – sonolência extrema incluindo inconsciência. Simultaneamente, os doentes apresentam constrição das pupilas, vómitos, cefaleias e retenção urinária e fecal. Pode ainda ocorrer, fornecimento reduzido de oxigénio (cianose, hipoxia), pele fria, tensão dos músculos lisos (após doses unitárias de codeína superiores a 60 mg) e ausência de reflexos. E, em alguns casos pode ocorrer lentidão dos batimentos cardíacos e queda brusca da pressão arterial. Foram observadas cãibras em alguns doentes, em particular em crianças.

 

Assegure-se que o intervalo entre as duas doses é de pelo menos 6 horas. 

Não tome uma dose a dobrar para compensar a(s) cápsula(s) que se esqueceu de tomar.

 

Se parar de tomar Dol-u-ron^® Forte 

Se estiver a utilizar os medicamentos para as dores (analgésicos) de forma incorreta, em doses elevadas ou por longos períodos de tempo, e parar de repente de tomar o medicamento, podem aparecer dores de cabeça, cansaço, dor muscular, nervosismo e alguns sintomas vegetativos. Não tome outros analgésicos enquanto tiver estes sintomas. Os sintomas vão desaparecer normalmente, após alguns dias. 

 

Não são necessárias precauções especiais se estiver a utilizar Dol-u-ron^® Forte da forma correta e depois parar de o tomar.

 

Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos indesejáveis, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.

 

No início do tratamento é frequente surgir náuseas e/ou vómitos.

Se tiver a seguinte reação, pare de tomar o medicamento e fale imediatamente com o seu médico:

- Inchaço da face, particularmente à volta da boca (língua e/ou garganta), dificuldade em respirar, sudação, enjoo, queda brusca da tensão arterial incluindo choque. Estes sintomas podem significar que está a ter uma reação alérgica grave, que pode colocar a sua vida em risco.

 

Foram descritos os seguintes efeitos indesejáveis com uma dose elevada de Dol-u-ron^® Forte cápsulas:  

- Depressão respiratória (após doses elevadas e em doentes com pressão intracraniana elevada ou traumatismo craniano)

- Sensação extrema de bem-estar (euforia)

- Deficiência visual (descoordenação visomotora)

- Risco de dependência (doses elevadas e uso prolongado)

- Excesso de muco nos pulmões (edema pulmonar) (doses elevadas, principalmente em doentes com disfunção pulmonar preexistente)

- Baixa pressão arterial, que pode levar a desmaio

- Inconsciência temporária

- Alteração da visão.

 

Podem surgir os seguintes efeitos indesejáveis:

Muito frequentes (que afetam mais do que 1 pessoa em cada 10):

- náuseas 

- vómitos

- prisão de ventre

- cansaço

- dor de cabeça moderada.

 

Frequentes (que afetam menos de 1 pessoa em cada 10):

- sonolência ligeira

 

Pouco frequentes (que afetam menos de 1 pessoa em cada 100):

- boca seca

- distúrbios do sono

- prurido

- eritema

- urticária

- respiração ofegante

- zumbidos nos ouvidos

 

Raros (que afetam menos de 1 pessoa em cada 1000):

- aumento das transaminases (enzimas do fígado)

- reações alérgicas raras, incluindo Síndrome de Stevens-Johnson

- diminuição das plaquetas sanguíneas e células brancas do sangue 

 

Muito raros (que afetam menos de 1 pessoa em cada 10.000):

- espasmo dos músculos da passagem do ar com dificuldade na respiração (asma analgésica)

- diminuição no número ou falta de granulócitos

- diminuição de todos os elementos figurados do sangue

Foram notificados casos muito raros de reações cutâneas graves.

 

Foram também observados casos de reações de hipersensibilidade tais como edema de Quincke, dispneia, sudorese, náusea, queda brusca da tensão arterial incluindo choque

 

Se tiver quaisquer efeitos indesejáveis, incluindo possíveis efeitos indesejáveis não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos indesejáveis diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos indesejáveis, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

 

Não conservar acima de 25ºC.

 

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

 

Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso no blister e na embalagem exterior após "VAL". O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado. 

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.

- As substâncias ativas são paracetamol e fosfato hemi-hidratado de codeína.

- Os outros componentes são talco, gelatina, dióxido de titânio (E 171), óxido de ferro amarelo (E 172), óxido de ferro vermelho (E 172).

 

As cápsulas de gelatina dura, de cor laranja e branca são acondicionadas em blister de PVC opaco/alumínio. 

Dol-u-ron^® Forte cápsulas está disponível em embalagens de 20 ou 200 unidades (embalagem hospitalar). 

É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.

 

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